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健康儿童和脑瘫儿童的诞生只有几分钟的路程！

那一晚注定是不平凡的一晚。一个接一个的急诊科丰富了这种麻醉职责。由于过度劳累，手术室的几名护士丧失了精神。一有机会就找个凳子坐。要知道，一个能在手术室工作的护士，一定要有一定的腿法。即使做了几个小时甚至十个小时的手术，也能坚持到最后。

然而，即使是铁制的腿，白天黑夜转过来也是弯曲的。我们的麻醉稍微好一点。即使累了，总会有凳子来缓解疲劳。累并不可怕，可怕的是患了危重手术。那样的话，它就累了。接近零度的紧急剖腹产几乎耗尽了我们最后的努力。

看着墙上指向午夜的时针，还剩一个腹腔镜阑尾，大家互相喝采：坚持住。然而，在手术室护士接病人的间隙，产科打来电话：急诊科要剖腹产。产科急诊，那是不能耽误的。所以阑尾炎只能让位于剖宫产。一般来说，阑尾炎并不致命。而产科，则非常脆弱。

在准备剖宫产麻醉的时候，我和先到的产科医生了解了产妇和胎儿的情况。据悉，该女子原本打算顺产。但是自从宫口张开到两根手指后就没有任何进展，还有一个可疑的胎心率减速异常。这意味着胎儿可能已经处于非常危险的境地。

胎心减速是指随着宫缩的出现，胎儿心率短期下降。从专业上讲，胎儿心率减速可分为早期减速、突变减速和晚期减速三种。早期减速几乎与宫缩同时开始，与宫缩呈镜像关系，持续时间短，恢复快。突变减速与宫缩并无恒定关系，持续时间长短不一，减少70以上，恢复较快，一般认为是脐带压迫所致。晚期减速是指胎心低谷滞后于宫缩高峰，时差长达30~60秒，下降不到50，持续时间长，恢复缓慢，主要认为是胎盘功能障碍或胎儿缺氧的表现。

即使没有可怕的晚期减速，考虑到胎儿的脐带位置一直不清楚，入院时间短，没有更多的时间进行诊断和观察，产科医生决定尽快进行剖宫产。

为了减缓母亲的痛苦，白天一直给她硬膜外分娩镇痛。这是分娩镇痛方法之一，被认为是目前最有效的镇痛方法。操作起来并不复杂，只需要一个麻醉师在产妇背部穿刺椎管，放置导管即可。低浓度局麻药通过塑料管持续泵入以减轻分娩疼痛。

一开始我考虑过下一次剖宫产用这个管继续硬膜外麻醉。然而，产科医生焦虑的眼神告诉我，我不能再等了。于是，我果断的把产妇摆好位置，重新穿刺了椎管。再次穿刺可使产妇转为蛛网膜下腔阻滞。这种麻醉速度非常快，几乎1~2分钟就能满足手术镇痛的要求。

三次，五除二，麻药做的很快。消毒，铺毛巾，动刀，几分钟之内，孩子就被割掉了。但是，从取出孩子的过程来看，似乎孩子是没有生命的。四肢柔软，随脐带下垂；没有大家一直期待的“嘎嘎”声。

确认产妇生命体征稳定后，我大踏步跟着退下来的胎儿。

紧急剖宫产，我们已经准备好了各种抢救设备。于是，一场时间与生命的竞赛开始了。

清洁呼吸道后，简单的呼气者试图为新生儿保持氧气。然而，只有超过60的心率提醒我们，孩子是危险的。由于儿童心脏尚未完全发育，只能依靠高速心率维持正常的新功能。一般认为胎儿或新生儿心率在120次以上是正常的。低心率强烈表明胎儿将处于心脏骤停的边缘。

随着产科护士清点人数和新生儿康复，孩子的心率逐渐提高。当我确定自己的心率超过100次的时候，我给了大家一个OK的手势。

新生儿评分达到8分，我们终于松了一口气。要知道，新生儿对缺氧的耐受力极其微弱。几分钟后，后果不堪设想。几分钟后，一个脑瘫的孩子可能出生了。那将是一个孩子的失败和一个家庭的不幸。

作为一个麻醉师，还好我平时学习很努力，在关键时刻没有耽误时间。这场战斗，不是一场硬仗，更像是一场防御战，一场保卫生命的战斗。