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痛风不要当真 不仅疼还伤肾 你可以通过做这三件事来控制它

作者：腾讯医疗团队

痛风往往悄无声息，很多患者只是在体检时才发现血尿酸升高。大多数无症状高尿酸血症患者终身无明显症状，少数患者因关节和组织内尿酸盐沉积而出现相应症状，可能导致急性痛风性关节炎。

痛风通常在急性发作后自行缓解，称为“间歇期”。虽然这一时期没有明显的痛风症状，但高尿酸血症仍然存在，所以在诱因的刺激下仍有痛风的急性发作。

急性痛风性关节炎反复发作，尿酸盐结晶沉积，引起周围组织反复炎症反应，硬皮下结节，称为痛风石，在此期间形成慢性痛风石和慢性痛风性关节炎，进一步损伤关节和组织。

图片来源：酷站罗海

1.无症状高尿酸血症阶段

虽然在此期间没有明显不适，但长期高尿酸会危及健康。

一方面，尿酸水平越高，5-10年内痛风发作的风险越大。数据显示，当尿酸水平在535微摩尔/升以上时，约有20%的高尿酸血症患者会发生痛风；如果尿酸水平进一步升高，达到约590微摩尔/升以上，约30%的高尿酸血症患者将发展为痛风[1]。因此，需要积极应对无症状高尿酸血症期，采取生活方式干预，即科学饮食(少吃高尿酸血症食物)、避免饮酒、加强运动控制体重等。

另一方面，局部高尿酸血症与局部血压、局部高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病密切相关。一些研究指出，高尿酸血症会增加患这些慢性病的风险。因此，要监测这些慢性病，就要积极控制。

图片来源：酷站罗海

2.痛风急性发作

这一时期最典型的症状是疼痛，患者往往会突然生病，因为剧烈的疼痛从睡眠中醒来。关节红肿热痛的症状非常明显。发作时疼痛可能是烧灼感或撕裂感。严重的话不能摸，因为摸皮肤会引起剧烈疼痛。疼痛往往在24小时内达到高峰。疼痛评分的话，在疼痛高峰期疼痛可以达到10级(疼痛评分的最高分)。这会严重影响患者的日常生活和工作。

此时需要紧急医疗，医生根据具体情况给出用药方案，以缓解疼痛。此外，在此期间，要严格限制食物中嘌呤的摄入，同时减少患者部位的活动，并应用冰块。

3.痛风患者如何科学控制饮食嘌呤的摄入？

痛风间歇期

指急性痛风性关节炎两次发作之间的阶段。

在此期间，虽然症状明显缓解，但体内高尿酸的环境依然存在，控制不好还会再次发生痛风的急性发作。在此期间，可以科学地降低体内尿酸水平，通过“标本兼治”，防止关节、肾脏等器官进一步受损。

患者需要定期复查来监测治疗效果，医生可以根据复查结果及时调整用药和饮食，达到良好的尿酸控制。

痛风慢性期

痛风不能治愈，但可以通过科学管理控制。但绝大多数患者不能长期坚持控制高尿酸血症，导致反复发作，多关节受累，痛风发作频繁，药物治疗效果差。每次发作可能需要更长时间，痛风逐渐进展到慢性阶段。

•关节受累:尿酸盐结晶沉积，引起周围组织反复炎症反应，并可能出现皮下硬结节(即痛风石)。痛风石一般不会引起疼痛，但会侵入周围组织，引起骨侵蚀、骨膜反应和软组织损伤，因此会引起肿胀、畸形和患者关节活动受限。有痛风石，甚至溃烂感染，难以痊愈，影响日常活动[2][3]。

•肾脏受损：尿酸盐不仅沉积在关节中，而且沉积在泌尿系统中，引起肾脏损伤，如急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石以及相应的症状。很多情况下肾损害是隐性的，只表现在尿检异常，如尿比重下降，蛋白尿持续。如果不及早发现并积极治疗，最终会发展为肾衰竭。当泌尿系统出现结石时，结石较小，早期可能没有症状。当结石较大时，会堵塞输尿管，引起肾绞痛。严重的发作会伴有恶心、呕吐、血尿和继发感染。

图片来源：酷站罗海

总之，痛风目前还不能治愈，但科学地将血尿酸长期保持在正常范围内，可以有效地预防痛风的复发和相应并发症的发生。痛风患者需要长期控制高嘌呤食物的摄入，控制体重，监测相关并发症。

需要注意的是，痛风患者在不同时期甚至不同的痛风患者都是不同的。所以要由医生判断是否需要用药，选择什么药物，是否需要长期用药，包括停药时间等。在此期间，患者应定期返回诊所，配合医生，共同管理疾病。

参考

[1]张赟，曾薛军，徐娜，高尿酸血症社区管理过程专家讨论。中华全科医师杂志2018，17(11):878-883。

吴东海。无症状高尿酸血症是否需要治疗[j]，中国风湿病学杂志，2016.20(5):289-291。

[3]刘向圆。痛风的尿酸治疗不容忽视[j].中国风湿病学杂志。2010.14(6):361-363.

*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生的面诊，仅供参考。

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