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走路时出现“特殊”症状 发现老太太有脑梗塞！医生:不要推迟高血压
2020年9月，一位中年妇女带着母亲去神经科门诊看病。
“多大了？”
“80岁了。”
“说说主要症状。”
“大约十天前，走路的时候觉得左下肢无力当时并不在乎，5天前吧，右下肢也觉得没力气，左下肢症状严重了……”
“我妈这几天需要用拐杖。走路很辛苦，但是没有其他症状。吃饭睡觉都很正常。”女儿补充道。
“这位老人以前有病史吗？”
“高血压。”老人说：“77年（1977年）就查出高血压了平时吃硝呋达，一天2片，四五年前不时用丹参滴丸。”
“你以前做过手术吗？”
"左肾切除术、输尿管切除术和膀胱部分切除术是在4年前进行的."一边说，女儿一边拿出了母亲之前的病历。
随后，医生给婆婆做了腰椎、头部和胸部的核磁共振检查，脑部核磁共振显示"多发腔隙性脑梗死（含脑干）"。
最后，老人初步确诊为“脑梗塞、高血压三级”，入院治疗。目前老年人双下肢无力症状仍然明显，颈部和双下肢血管可见斑块，需要持续营养和神经治疗。
很多人不知道高血压是脑梗死最重要的危险因素。据统计，我国70%的脑卒中患者都有高血压，那么为什么高血压会伤害脑血管呢？
本文指导专家：北京天坛医院神经内科主任医师 周衡
一、为什么高血压是脑梗“导火索”？
高血压反映了一个人的血管功能和状态。长期血压升高会增加血管内皮的通透性，延长脂蛋白与血管壁的接触时间，减少内皮依赖性血管舒张，导致动脉硬度增高，血管内皮受损。
血管内皮损伤后，血脂沉积在内皮下，导致动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化斑块破裂时，就会形成血栓。如果形成血栓的过程发生在大脑的血管，就会导致脑梗死.
此外，如果动脉粥样硬化斑块出现在颅外动脉，斑块脱落后也会随着血液流到脑部动脉,导致脑梗死。所以，如果高血压患者的血压没有得到很好的控制，就会为脑梗死打基础。
二、脑梗发作，这些症状一定要留意
近年来，脑血管疾病已成为中国居民的第一死因。四川省人民医院神经科专家叶放表示，有必要早期发现和识别脑梗死，并进行有效的预防和治疗。
当这些症状出现时，这是脑梗塞的信号，一旦发现，就要立即到医院进行检查：
1、一侧肢体或面部麻木、无力、歪嘴、流口水；
2.突然话不清，有沟通障碍，不能表达自己的想法，不能正常与人沟通；
3、不明原因的头晕、头晕、站立不稳甚至晕倒在地；
4.视力模糊，一只眼不清，短时间内恢复正常；
5.咳嗽，吞咽困难，嗜睡，嗜睡。
脑梗死是最常见的中风类型，约占所有中风的60%-80%。一旦出现，不是死了就是残废了。因此，密切关注身体异常，实现早期发现和预防，对于降低脑梗死的风险至关重要。
三、脑梗死治疗，抓住黄金4.5小时
研究表明，如果急性脑梗死得不到及时治疗，每分钟就会损失190万个神经元。此外，脑梗死的预后较差，据脑梗死的复发率高达40%，1年病死率约为11.4%-15.4%，死亡/致残率为33.4%-44.6%.统计，如果患者能够在发病后一小时内识别出脑梗死的症状并前往医院，就可以赢得宝贵的治疗机会。
专家认为，脑梗塞应在黄金中持有4.5小时。一旦错过时间窗，患者血管再通的可能性将大大降低，对神经细胞造成不可逆的损伤。
目前脑梗死的最佳治疗方法是静脉溶栓治疗，可以限制梗死范围的进一步扩大，挽救和保护缺血半暗带。
四、老年人如何预防脑梗？
老年人是脑梗死的高危人群，因为随着年龄的增长，身体的各种功能也在恶化，出现动脉硬化的病理基础。此外，可能还有高血压、糖尿病、心脏病等疾病。这样更容易中风。所以老年人要学会预防脑梗塞。
首先，积极控制“三高”，应该保持相对稳定的血糖、血压和血脂水平。对于患有高血压的老年人，要规范用药，积极控制病情。
第二，养成良好的饮食习惯，应避免高脂肪、高热量、口味清淡的饮食，并保证每天一定量的蔬菜和水果。
第三，戒烟戒酒，烟酒是脑梗死的诱因之一。吸烟容易引起小动脉痉挛，减少大脑血流量，引起动脉硬化。饮酒会升高血压，降低心肌收缩力，影响心血管系统的正常功能。
第四，坚持适度运动每周2-3天，每天30分钟左右进行游泳、爬山、骑自行车等有氧运动，有助于提高身体免疫力，增加血液中的高密度脂蛋白，有效预防动脉硬化。
最后需要注意的是，脑梗死在中国并不仅限于老年人。这几年年轻人也成了脑梗死大军。因此，养成良好的生活习惯，重视保健，对预防脑梗死有积极的作用。
*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药
参考资料：
【1】专家：警惕脑梗塞的预警信号。新华网. 2015-01-26
[2]胡新荣，蔡吉瑞。引用该论文王志平，王志平，王志平.《中国社区医生》(医学半月刊)，2008年。
【3】如果你不想被脑梗塞困扰，那就改掉这些坏习惯。北京青年网。2020-04-19
【4】脑梗塞不容易被发现？给你看它的先兆。CCTV.2018-11-08
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