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一岁宝宝受不了了 竟然是脑瘫！医生:我出生的时候没注意 伤害孩子的时候也不知道

楠楠，1岁的宝宝，站不起来，也不会说话，但是脚很壮。楠楠的妈妈站在他妈妈的腿上，她可以踩她的大腿，有时候是蓝色的，但是她一点也不觉得不正常。她见人就骄傲地说：“我家楠楠好壮，像头小牛。巨大的力量。”

一开始，她听邻居奶奶说：“受不了也没关系。有些人迟到得更早。急什么？”，所以她从来没有放在心上。直到楠楠1岁5个月的时候，其他宝宝都可以走开的时候，楠楠已经站不住了。我妈实在赶时间，赶紧带楠楠去当地三甲医院签了专家号。

医生问：“你的宝宝是在哪里出生的？出生时怎么样？皮肤什么时候黄？你抽过排骨吗？”

楠楠的妈妈回答说：“我家楠楠足月顺产，出生在我们县医院。我出生的时候一切都很好。第二天我和宝宝出院了。出院的时候，医生让我出院后每天观察皮肤是否发黄。然后出院后第二天开始变黄，越来越黄。有几天没吃牛奶了，所以很烦躁，动辄尖叫几句。有时候眉头皱皱的。我想请婆婆带我的楠楠去医院。结果婆婆说：‘每个吃她妈妈奶的孩子都有黄的，我生了五个孩子，都是黄的。“这并不奇怪，”。听到的时候也觉得宝宝皮肤发黄很正常，就没去医院。后来宝宝慢慢退休了。"

医生从头到脚给楠楠检查了一下，说：“哎，脚尖不能着地，脚跟不能着地，我怕是脑瘫，赶紧检查一下。”

图片来源：酷站罗海

楠楠的妈妈一听，赶紧带孩子去做头部核磁共振。化验结果出来后，医生说：“你家宝宝确实是脑瘫。”

妈妈当场哭了，后悔了。

医生解释说：“楠楠出生不久，皮肤很黄。事实上，她的血液中胆红素极高，导致她的婴儿患上胆红素脑病。宝宝刚开始尖叫的时候，是颅内压；一皱眉，就是当时抽搐的表现。现在他每天跛着脚，不能走路，不能说话，这是胆红素黄进入他的脑海留下的后遗症。”

如此严重的后果超出了新妈妈楠楠的想象。新生儿黄疸真的有那么可怕吗？那么多宝宝都是黄的，为什么楠楠会出问题？

今天，我要和大家谈谈珍贵的母亲们是如何正确面对新生儿黄疸的。

一、新生儿黄疸的原因是什么？

新生儿黄疸是一种生理现象，与新生儿胆红素代谢特点有关。

图片来源：腾讯医疗代码

新生儿黄疸

宝宝在妈妈肚子里的时候，所有的氧气和营养都是由妈妈的胎盘提供的，氧气浓度比较低。因此，胎儿比成人需要更多的红细胞和血红蛋白来为自己输送氧气。

婴儿出生后，他开始自己呼吸。这时，血液中的氧浓度变高了。一方面，不需要那么多红细胞，多余的红细胞自己爆；另一方面，新生儿的红细胞寿命比成人短。大量红细胞老化开裂，向血液中释放大量胆红素。

但同时，新生儿的肝脏还很不成熟，缺乏大量的酶，多余的胆红素肝脏来不及分解；血液中没有足够的蛋白质可以转运胆红素。

这一切导致胆红素的产生速度远远超过处理和排泄速度，在体内的积累导致宝宝皮肤变黄。

在成人血液中，胆红素只要超过2mg/dl就会出现黄皮黄眼；但是新生儿需要超过5mg/dl才能看到黄皮。

但只要血清胆红素随时间变化的曲线在正常范围内，且婴儿无其他异常表现，即为正常生理性黄疸。

80%以上

正常新生儿在出生后早期会出现皮肤黄[1]，但一般在出生后2~3天才出现，只是脸、脖子、眼白、身上部分皮肤变黄，但小腿、前臂、手心脚心黄得不明显，吃奶、精神反应、睡眠各方面也没什么异常，持续时间可能只有5~7天，一般不超过2周就会消退，不需要特殊处理。

但是，还有一种情况是出生后24小时内、全身皮肤都黄得厉害、而且持续时间超过2周，这叫做病理性黄疸。它有多种病因，可分为三类：

1. 生成太多

比如，妈妈和宝宝血型合不来（比如妈妈是O型，宝宝是A型或B型），妈妈体内产生的抗体通过脐带进入宝宝身体内，造成宝宝的红细胞大量被破坏、引起了溶血。溶血是新生儿黄疸最严重的一种病因。

此外还有身体不同部位的出血、感染、红细胞酶缺乏（比如多数人听过的“蚕豆病”）、红细胞形态不正常、以及各种血红蛋白病，也会造成病理性的黄疸。

2. 胆红素代谢障碍

就是肝脏“抓不住”血液里的胆红素，可能是缺氧、药物影响，还可能是遗传导致的多种先天代谢缺陷疾病。

3. 胆红素排泄障碍

就是肝脏能“抓住”胆红素，但是排不出去，具体病因如肝炎、先天性的代谢缺陷疾病，胆道闭锁等[1]。

无论上面的哪种原因，宝妈们都不能掉以轻心，发现宝宝皮肤黄得厉害，就要及时去医院治疗。治疗方法常见的有光疗、换血疗法、药物治疗等，需要医生结合具体病情决定[2]。

此外，还有一种特殊的黄疸叫做母乳性黄疸，往往发生在纯母乳喂养的宝宝身上，是母乳中的某些物质导致肝脏代谢胆红素的能力异常。但宝宝除了黄，没有什么其他不正常的现象，持续的时间可有1~3个月，也不需要特别处理。

图片来源：站酷海洛

二、关于新生儿黄疸，新手爸妈有哪些误区？

第一个误区是，新手爸妈很容易听从老一辈的观念，认为“大家都有黄，操什么心，到时间就会退”。

像楠楠妈这样的情况，在医院经常能见到，容易错过最好的治疗时机，给宝宝造成不可弥补的伤害，对家庭也是沉重的打击。

其次，也有另一种极端，家长一见到新生宝宝皮肤黄就惊恐不已，恨不得立刻飞奔去医院住院治疗。跑了好几家医院，所有医生都说是正常的，才忐忑不安地回家。

三、正确的做法是怎样呢？

如果宝宝出现皮肤黄，家长们可先带宝宝到医院先通过皮肤简单做个胆红素测量（经皮胆红素水平测定，不需要刺破皮肤）；如果结果显示不正常，再在医生建议下去做肝功能和其他检查（如血清胆红素测定等），由医生根据情况决定是否需要入院治疗。

参考文献：

[1] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].2018年8月第9版第2次印刷.北京：人民卫生出版社，2018：111-115.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2014, 52(10):745-748.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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