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脂肪肝三分之一有血脂异常 做好这些事 远离定时炸弹

作者龚(北京大学第一医院)

血脂异常和脂肪肝听起来都与脂肪有关。其实这两种病其实都和脂肪有关。

图片来源；展库罗海

根据致病因素是酒精还是酒精以外的其他因素，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝(AFLD)和非酒精性脂肪肝(非酒精性脂肪肝)，两者或多或少都与血脂异常有关。

1.血脂异常常伴有脂肪肝

血脂异常和脂肪肝经常一起出现。据统计，非酒精性脂肪性肝病患者中血脂异常的比例高达69.2%[1]。亚太地区血脂异常患者的非酒精性脂肪肝发病率在25%至60%之间[2]。

事实上，在许多研究中，血脂异常被认为是脂肪肝的危险因素之一[3]，这些患者患脂肪肝的风险往往显著增加。上海一项成人调查显示，血脂异常患者中脂肪肝的比例比一般人群高23倍左右[4]。

2.为什么血脂异常和脂肪肝有关？

血脂异常和脂肪肝在病程中互为因果，相互影响。就AFLD而言，其发生的主要原因是——。过量饮酒会影响血脂的代谢，干扰负责运输血脂的脂蛋白的分泌，从而导致血液中脂质成分的增加。喝酒还会增加能量摄入，导致肥胖和血脂异常。就非酒精性脂肪肝而言，当血脂代谢异常时，血液中异常升高的脂质成分会在肝脏中储存和积累，形成脂肪肝。

图片来源；展库罗海

反之，脂肪肝会加重血脂异常。脂质成分需要与载脂蛋白结合形成脂蛋白，脂蛋白可以在血液中转运，转运到组织中进行代谢。肝脏是参与脂质代谢和载脂蛋白合成的主要器官。脂肪肝患者由于肝功能异常，会使载脂蛋白合成受损，活性降低，加重血脂的转运和代谢，形成恶性循环。

3.脂肪肝怎么办？

对于非酒精性脂肪肝，治疗的主要目标是控制代谢紊乱和预防动脉粥样硬化性心血管事件。积极禁欲是预防AFLD最有效的措施。

纠正不良生活习惯，合理饮食，适度运动，是治疗血脂异常和脂肪肝的常见基本措施。脂肪肝患者通常接受调脂药物以及肝脏特异性药物。但需要注意的是，很多调脂药物都有肝脏副作用，医生在选择药物时会考虑对肝功能的影响，在治疗过程中也会要求密切监测肝功能。

图片来源；展库罗海

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参考

[1].中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病组。非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]。中国肝病，2018，26(3):195-203。

[2].Amarapurkar DN1，桥本E，Lesmana LA，等.非酒精性脂肪肝在亚太地区有多常见，是否存在地域差异？[J]。《胃肠病学杂志》，2007，22(6):788-93。

[3].[2]周，李，聂永庆，等.华南地区人群脂肪肝患病率及其危险因素[J].中国肝病，2003，11(2).世界胃肠病学杂志，2007，13:64196424。

[4].范JG，朱军，李，等。成人脂肪肝与代谢综合征。胃肠病学。国际肝病，2005，20:18251832。

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