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健康大咖谈|年轻胃癌是残酷的事实 要远离胃癌 必须做好几件事！
近日，首都医科大学附属北京友谊医院消化内科主任医师翟惠红教授接诊了一位30出头的胃癌患者小刘(化名)，发现其胃癌晚期。抽烟喝酒熬夜吃饭不规律曾经是小刘的正常生活。
在中国，胃癌等恶性肿瘤不再是老年人的专利。在遗憾和苦恼的同时，更要懂得如何远离这种病。
翟惠红教授近日做客全国健康科学专家系列直播活动——“健康大咖啡谈话”直播室，就公众关注的“保护胃健康”话题给予权威解答。在这里，我带你快速浏览核心点。
胃癌容易找上哪些人
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年轻人患胃癌越来越多？
翟惠虹教授:大城市的年轻人越来越多了！
总的来说，胃癌的发病率在所有肿瘤中排名第二，但正在逐渐下降。这种趋势在欧美和日本都很明显。这是因为，随着冰箱的普及，公众可以更容易地获得新鲜的蔬菜和水果，随着公共卫生水平的提高，幽门螺杆菌的感染率逐渐降低，从而降低了胃癌的发病率。
而另一种类型的胃癌，即非幽门螺杆菌感染引起的胃癌，其发病率正在逐渐增加，目前占所有胃癌发病率的1%~2%。随着社会经济的发展，人们的生活节奏越来越快，心理压力越来越大，不良情绪也越来越多，所以这种胃癌在大城市年轻人中的发病率也越来越高。
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胃癌的高危因素有哪些？
翟惠虹教授:一般来说，胃癌有五个“帮凶”。
幽门螺杆菌
它是一种特殊的细菌，寄居在胃粘膜内，也是人类发现的最早的胃细菌，与肠型胃癌有关。如果在感染中检测到幽门螺杆菌，即幽门螺杆菌阳性，特别是感染了中毒性幽门螺杆菌，将来患胃癌的风险会比一般人群高。
盐
事实上，只有1%的幽门螺杆菌感染者最多可能发展成胃癌，这需要结合其他因素，比如盐。在高盐饮食环境下，幽门螺杆菌的致病性发生变化，毒性也发生较大变化，可导致胃粘膜上皮细胞受损，进而转化为胃癌。也就是说，幽门螺杆菌和高盐饮食的结合为胃癌的发生提供了催化剂。
年龄
胃癌的发生与年龄有关。随着年龄的增长，胃癌的概率从50岁开始增加；进入70岁以后，胃癌的概率翻了一番；80、90岁，风险更大。这种现象符合自然规律。胃帮助我们消化食物，一生工作。从50岁开始，胃的自我更新和修复能力开始下降，修复正常胃粘膜上皮的能力减弱，转化为胃癌的风险增加。
性别
男性胃癌发病率是女性的2-3倍，这是全世界都存在的现象和规律。原因与男性染色体有关，即遗传基因；同时与男性生活方式有关，如男性吸烟率高于女性；饮食习惯方面，男性偏爱肉类和高盐食物，不喜欢蔬菜水果；此外，还有社会赋予男性的责任，导致比女性压力更大。以上综合因素决定了男性胃癌发病率较高，不仅是胃癌，其他一些肿瘤也是如此，男性胃癌发病率明显高于女性。
家族遗传
一方面，遗传基因在胃癌发病中起一定作用；另一方面，其实它的作用并没有那么大。胃癌是多基因、多阶段、多因素的结果。除了基因的作用，更重要的是胃癌高危家族史的人会受到家庭不健康的饮食结构和生活方式的影响。但是如果养成健康的生活和饮食习惯，这方面的效果会很低。
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有高危因素就一定会得胃癌吗？
翟惠虹教授：当然不是！
所谓高危，是患胃癌的风险概率高于一般人群，但通过生活、饮食方式的改善，是可以不发展为癌的。但若长期处于紧张、焦虑情绪中，身体的免疫功能会下降，雪上加霜，导致癌找上门。
高危人群通过积极根除幽门螺杆菌，可明显降低胃癌的发生率；通过生活、饮食方式调理，亦可降低胃癌的发生率。所以，通过干预，不是每个高危人群都会发展为胃癌，其患病机率只有1%~2%。
如何早发现
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胃癌的预后与诊治时机密切相关，如何能够做到早发现？
翟惠虹教授：即使害怕，高危人群也要做胃镜筛查！
一般情况下，筛查年龄从40岁开始。但是有胃部不舒服症状的年轻人，尤其症状持续存在，尽管这些不舒服的症状没有任何特异性，尽管没有食欲下降、饭量减少、体重减轻等“报警信号”，同样建议进行胃镜检查。
胃镜检查攻略
有痛胃镜和无痛胃镜的区别做胃镜检查，尤其是普通胃镜检查时，患者恶心呕吐的反应会比较明显，由于年轻人对于外界的敏感性较强，所以这种反应年轻人可能会更明显。
在这种情况之下，可以选择无痛胃镜，也就是给患者应用一定的静脉镇静药物，减少咽喉反射，降低病人的呕吐反应，从而顺利接受胃镜检查。
哪些人适合做无痛胃镜只要没有严重的心脏疾病、严重的肺脏疾病，基本上都可以做无痛胃镜。但如果在做胃镜检查时，出现了上呼吸道感染，咽部有不适感，则建议停止检查，因为此时气道有炎症存在，做无痛胃镜可能出现短暂性缺氧现象。这种情况一般建议患者择期检查。
胃镜检查时间常规胃镜检查一般是8分钟左右，如果发现病变，进行活检处理，可能会多花一两分钟。总体而言，胃镜检查10分钟左右基本可以结束。
检查前注意事项检查前期按照医院的要求完成乙肝、艾滋、梅毒等感染指标的筛查，血液学项目和心电图检查。在此基础之上，胃镜检查的前一天晚上10点之后不允许进食，做无痛胃镜检查当天早晨不允许喝水，以免检查中发生误吸。
此处敲黑板！！！对于高危人群，建议1年~2年的复查间隔；非高危人群，3年~5年的复查间隔。一次胃镜，仅能代表一段时间内的胃部状态，并不能代表终生不患胃癌。
如何规范治疗
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如果真的不幸得了胃癌，怎么治？
翟惠虹教授：治疗需结合肿瘤的早中晚分期，患者要到正规医疗机构就诊。
简单地说，对于早期胃癌，推荐内镜下治疗。内镜下切除，也称为超微创治疗，既可以治愈胃癌，又可使胃的完整结构不受损失，术后胃功能完全恢复。
但内镜下治疗对肿瘤的大小、浸润深度是有要求的，超过相关规定，就无法内镜切除，因为达不到肿瘤的治愈性切除目的，此时即使行内镜切除，也会有脉管、淋巴结转移的风险。可以考虑外科手术治疗。
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胃癌能治愈吗？
翟惠虹教授：要看患者个体的具体情况！
早期胃癌，行内镜下治疗即可达到治愈目的。即使不幸检出时已是胃癌中晚期，能手术切除的则尽可能切除。此时为了延续生命，所付出的代价是胃的部份或全部切除，因此生活质量会受到明显影响。
如何远离胃癌
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日常生活中的哪些不良行为会伤害胃？
翟惠虹教授：饮食不规律、高盐、蔬菜摄入量少、吃饭狼吞虎咽、吸烟、熬夜……日常生活中，这些坏习惯正在悄悄地伤害着我们的胃。
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身体出现哪些“预警信号”，说明胃可能出现问题了？
翟惠虹教授：不明原因的食欲减少、饭量减少、体重下降、黑便等。但这些情况出现时，可能已是中晚期胃癌了，早期胃癌是没有症状的，还是建议定期体检。
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一般人群如何预防胃癌？
翟惠虹教授：预防是最经济、有效的健康策略，生活方式的调整对于预防胃癌至关重要。戒掉吸烟、高盐饮食、少蔬菜饮食这些生活中的坏习惯，胃癌就会少上门；除此之外，有毒力的幽门螺杆菌会对胃粘膜造成了萎缩肠化破坏，根除这个致病菌，亦可防控胃癌。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
翟惠虹，首都医科大学附属北京友谊医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师；中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组秘书，中国医师协会整合医学分会整合肿瘤学专业委员会（学组）第一届委员会委会，中国抗癌协会整合肿瘤学分会第一届委员会委员，中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会第一届消化道癌前病变内镜诊治学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜分会委员。
对胃肠疾病的诊治有较丰富的临床经验，尤其对胃肠道早期肿瘤诊治、肠道菌群与肠道疾病中的关系有较深入研究，常常接诊疑难病例并致力于相关研究。研究主要方向：胃肠道肿瘤的早期诊断及分子网络调控机制；炎症性肠病的发病机制。
自2008年以来，先后主持国家自然科学基金5项，主持省级自然科学基金等研究共11项。国内外期刊发表论著约50余篇，其中一作者或通讯作者发表SCI收录论著15余篇；参编《消化疾病症状鉴别诊断学》《临床基本素质及执业能力训练》等著作。国家健康科普专家库第一批成员。
“健康大咖谈”简介
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大咖谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。
策划：方彤 谭嘉
文字：甘贝贝
编辑：甘贝贝
