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真实一天中测量血压的“黄金时间”是什么时候？记住这两点 在家也可以科学测血压

较真要点：

有一个测量血压的“黄金时间”，对于已确诊的常见高血压患者来说，是早、晚测的时间；对于老年人、肥胖症、糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等患者来说，一天24小时的最高血压是测量血压的“黄金时间”。

查证者：李青天津泰达医院肾内科主任

准确测量血压是诊断和治疗高血压的必要措施。随着家用电子血压计的普及，人们不用去医院就可以在家测量血压，并定期监测血压，这对于高血压患者和高血压高危人群也是非常必要的。然而，在一天24小时内，人们的血压经常波动。人们会发现在不同的时间和不同的状态下测得的血压可能会有很大的不同。所以网上流传着各种关于血压测量“黄金时间”的说法。什么时候血压更准确？真的有所谓的测量血压黄金时间吗？

一、对于普通高血压患者，每日早晚是测量血压的黄金时间

测量血压有一个“黄金时间”，但不同的人有所不同。

2008年，美国、欧洲、日本的高血压指南明确建议早晚各测一次血压，而日本则是晚饭后的晚上测血压。2016年澳大利亚高血压指南建议，家庭血压监测应在上午和下午的同一时间进行。

考虑到国家指南的建议，结合中国居民的生活方式，《中国高血压防治指南2018年修订版》和《中国家庭血压监测指南2019》建议普通高血压患者每天早晚在家进行血压测量，测量前坐下休息5分钟，然后测量2 ~ 3次，每次间隔1分钟。初诊高血压患者、早期治疗患者或治疗后血压未达标患者，在就诊前应连续测量5 ~ 7天；血压控制好了，每周至少要测一天。

更具体的建议是：血压测量应在早上起床后1小时内进行。测量前注意不要服用降压药、吃早餐或做剧烈活动；考虑到中国居民晚餐时间比较早，建议餐后睡前测血压。无论早上还是晚上，测量血压前都要注意排空膀胱。

总之，对于普通高血压患者，根据各大指南的推荐，血压测量的黄金时间一般为早上晨起后1小时内和晚上睡前，每日需早晚各测一次，每次重复2次左右。

二、血压存在“两峰一谷”现象，怀疑自己有高血压，需在血压最高峰时期进行测量

除了普通高血压患者需要在家定期测量外，一些高血压高危人群如果怀疑自己有高血压，也有必要监测血压。要想确认自己没有高血压，必须保证自己的血压不超过一天24小时的高血压标准。人的血压不是一天不变的，而是有规律的波动。因此，找到一天中你的血压最高的时间并测量你的血压是非常重要的。

大多数人的血压特点是“两峰一谷”:

血压从早上6点到7点逐渐升高，上午10点左右达到高峰，然后逐渐下降；

下午2点开始逐渐升高，下午5点左右达到第二高峰，然后血压逐渐下降；

凌晨2点左右，血压降到一天中的最低点，然后开始逐渐升高。

这条“双峰一谷”的血压曲线看起来像一个勺子，所以这种类型的血压在医学上被称为勺子血压。还有一些人血压变化不符合上述规律。根据夜间血压(22:00-8:00)相对于日间血压(8:00-22:00)的下降率，我们将血压昼夜节律分为：

1.勺型血压：夜间血压下降率10% ~ 20%；

2.非勺血压：夜间血压下降率小于10%；

3.超勺血压：夜间血压下降率> 20%；

4.反向勺型

血压：夜间血压高于白天血压。

图源：李青大夫本人制作

由于血压的24小时节律变化，清晨和夜间血压高是比较危险的，也是心血管事件高发的预测因子。

一项大型研究也证实，无论患者血压的平均水平如何，不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。勺型血压的心脑血管并发症发生率较低，非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高，而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高。

老年人、肥胖、糖尿病患者、慢性肾脏病患者的24小时血压往往“不按常规出牌”，容易出现夜间血压升高现象，常常表现为非勺型血压或者反勺型血压，所以对于这部分人群，常规的早、晚血压测量往往漏掉高血压的诊断，或者误判降压治疗的疗效。

这些人群中怀疑有高血压者，应该做动态血压监测。根据动态血压监测结果，找出24小时中自己最高血压出现的时间，此后，除了常规时间的血压测量外，一定要在血压高峰时间进行血压测量。根据自己一天之中最高的血压是否超过标准，来判断自己是否有高血压出现。

根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，不同人群的高血压控制目标如下：

一般患者（小于65 岁的大多数患者）血压控制目标需140/90 mmHg以下，在可耐受和可持续的条件下，应控制在130/80 mmHg以下；

糖尿病、蛋白尿、心血管疾病等高危患者的血压应控制在130/80 mmHg 以下；

近期的研究分析显示，更低的血压目标（收缩压小于130 mmHg）对老年人群有益，所以老年高血压（65～80岁），血压应控制在150/90mmHg以下，如果耐受良好的话，收缩压也可以控制在130～140mmHg。

所以，到底什么才是血压测量的“黄金时间”？对于已确诊的普通高血压患者来说，是早、晚时段；而对老年、肥胖、患糖尿病、患慢性肾脏病、患心血管疾病等可能出现高血压的患者而言，各自血压最高的时段，才是测量血压的“黄金时间”。在这个时段测量血压，既不会漏掉高血压的诊断，又能很好的监测血压的控制效果。

本文编辑：yutonggliu

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