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他出生时就被抱错了 错过了疫苗接种 28年后 他患了晚期肝癌

审核人：陈珑(北京大学第一医院)

作者庄：(北海道大学)

这两天最火的是“人生28年错变”一审判决。

(来源：微博)

事情是这样的：2020年2月，28岁的姚思安被确诊为肝癌，母亲徐女士准备“切肝救子”，却意外发现姚思安不是亲生儿子。因为她出生的医院(河南大学淮河医院)的工作失误，养了28年的儿子在同一个产房又生了一个孕妇。

最糟糕的是，姚策的生母是乙肝病毒携带者。如果没有弄错的话，姚策出生后应该已经有乙肝病毒阻断——乙肝病毒携带是肝癌的高危因素了。

这又回到故事的开头，姚策患了肝癌。

(护士找一个姚策可以在胳膊上扎针的地方。来源：报纸)

今天我们就来说说乙肝导致肝癌的事实。

01他被抓错了，没有接种乙肝疫苗

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。乙肝疫苗是出生后给每个人接种的前两种疫苗之一(另一种是卡介苗)，出生后24小时内要接种。

自1992年起，原卫生部将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，但接种和预防接种费用需由家长支付。

2002年，乙肝疫苗正式纳入计划免疫，免疫苗费，但接种费仍需家长支付。

2005年，疫苗费和预防接种费终于免费，进而真正实现了新生儿乙肝疫苗全覆盖。

姚策，1992年出生，刚好赶上乙肝疫苗第一次纳入EPI管理，可以支付疫苗接种费用。但因为医院把他和另一个宝宝搞混了，他出生时没有接种乙肝疫苗。

这个错误可能是他28年后肝癌的重要原因。

图片来源：酷站罗海

乙肝感染人数减少，乙肝疫苗是功臣

病毒性肝炎是一大类疾病。目前已发现甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎病毒，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可能引起肝硬化甚至肝癌。

这两种病毒有相似的传播途径，如血液传播、母婴传播和性接触。

目前，全球约有2.5亿乙肝病毒携带者和7000万丙肝病毒携带者。在中国，感染这两种病毒的人数分别约为9000万和1000万[1][2]。

对于普通人来说，这两种病毒最大的区别在于：

乙肝有疫苗，但尚不能根治；

丙肝没有疫苗，但能根治。

乙肝和丙肝有一个共同点：如果不治疗，可能会逐渐发展为肝硬化，最终发展为肝癌。

没有肝硬化的亚洲乙肝病毒携带者每年约有0.6%会转为肝细胞癌(肝癌最重要的类型)；

在亚洲，每年约有3.7%的乙肝病毒携带者肝硬化会转化为肝细胞癌[3]。

不像乙肝，没有肝硬化的丙肝患者不会发展成肝癌；

但在丙型肝炎肝硬化患者中，每年约有2%-4.4%的患者发展为肝癌[4]。

在所有肿瘤中，肝癌是一种极其危险的肿瘤。在日本，4期肝癌的5年生存率不到10%[5]。

这就是乙肝疫苗的重要性。

事实上，我国乙肝感染率的下降主要归功于乙肝疫苗的接种计划。9月15日，在大湾区疫苗峰会上，一些专家宣布了这样一组数字：

中国的乙肝防控工程为中国节省了120亿美元的直接医疗成本和450亿美元的社会成本[6]。

对于乙肝表面抗原阳性的母亲来说，婴儿出生时必须接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白疫苗，因为没有时间让疫苗慢慢刺激婴儿的免疫系统产生抗体，只有后者才能立即阻断病毒感染。如果只使用乙肝疫苗，阻断率在81%左右；乙肝疫苗加免疫球蛋白，阻断率可提高到93%左右。

姚策出生时没有接种疫苗。28年后，他成了肝癌患者。当然，从法律角度来说，不能说当时的医疗失误直接导致他患了肝癌，因为肝癌还有其他原因，比如黄曲霉毒素感染、酒精中毒等。

但是有两个事实必须要明白。

首先，82%的肝癌与肝炎病毒有关[7]。

二、另一位乙肝病毒携带者姚策——的生母杜新智，今年也确诊肝癌。

03得了乙肝，必须定期治疗

如果没有乙肝，一定要接种疫苗；

如果感染了乙肝病毒，一定要正规治疗。

近年来，随着更有效的抗病毒药物(恩替卡韦和替诺福韦)的出现，长期抑制乙肝病毒成为可能，这些抗病毒药物产生耐药性的风险非常低。

还是那句话，一定要正规治疗，不要把乙肝当回事。

最后我想说的是：医院是治病救人的地方，大部分医生都是受人尊敬的，但同时我也一直记得教授入学时常说的八个字。

就像在薄冰上行走。

医务人员的一个小错误可能会给一个家庭带来长期的灾难.

参考

[1].白晓晓，董冰，徐光华。(2018).慢性乙型肝炎病毒感染免疫控制期和免疫逃逸期的研究进展。肝，023(004)，344-347。

[2].蒋莹莹、边丹丹、周海洋、段淑丽、王马克、刘爽等。(0).中国大陆医生抗丙型肝炎病毒治疗现状调查。第九届全国疑难重症肝病学术会议。

[3].何斌欢。(2018).乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果分析.中西医结合临床实践，018(005)，126-127。

[4].美国代偿性丙型肝炎病毒相关肝硬化和胃肠外暴露史患者的长期预后。胡，佟美珍。肝病学。1999;29(4):1311.

[5].https://kapweb.chiba-cancer-registry.org/simple

[6].首届大湾区疫苗峰会

[7].Michielsen，p .Ho，E. (2011年)。病毒性乙型肝炎和肝细胞癌。《比利时胃肠学报》，74(1)，48。

*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生的面诊，仅供参考。

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