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女性年度体检正常 但突然确诊癌症晚期 有必要做体检吗？

随着健康意识的提高，现在很多人每年都会定期体检，以求安心。但近年来出现了“每年体检正常，突然查出癌症末期”的现象，并不少见。

最近湖北武昌的吴女士就遇到了这样的情况。吴女士的身体检查每年都是“正常”的，直到一个月前，她去附近的一家癌症医院检查持续的便血。

通过结肠镜检查，医生发现吴女士的乙状结肠有肿瘤，然后进一步检查发现她患有肠癌并伴有多发性肝转移，最后确诊为肠癌晚期。

这个结果对吴女士的家庭造成了沉重的打击，同时她也在想，当她年复一年地知道自己体检项目的癌症抗原是正常的时候，怎么会突然诊断出癌症。

癌抗原指标，并非判断癌症的唯一标准！

湖北省肿瘤医院腹部内科主任徐慧婷说：在现实生活中，癌胚抗原指数并不是结直肠癌的“警示”，患癌后会有所改善。然而，即使在晚期，一些患者的癌胚抗原仍保持在正常范围内。因此，仅用癌胚抗原来判断癌症是否存在是不准确的。

癌症组织可以产生一种糖蛋白，这种糖蛋白可以作为抗原引起患者的免疫反应。该抗原在临床上被称为癌胚抗原(CEA)。，是诊断消化道癌症的指标之一。过去，癌胚抗原经常被用作结肠癌和直肠癌早期诊断的特异性标记。但经过大量临床实践发现，在胃肠道、乳腺癌、肺癌等各种恶性肿瘤的作用下，CEA值也随之升高。

因此，CEA可以说是一种广谱的肿瘤标志物，但由于对某种癌症无特异性，早期阳性率低，不适合早期诊断。然而，它在恶性肿瘤的病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床价值。

癌症的早期症状不明显

广州市红会医院普外科主任王百林教授提醒说，肠癌生长缓慢，潜伏期长，其中大约有93%的大肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变)需要5~7年才能从腺瘤发展为癌。因为早期症状不明显，容易被忽视，吴女士就是这样。直到便血后期才发现，多在中晚期。

当然不只是肠癌，大部分癌症的早期症状都不明显，也不典型。因此，建议相关癌症高危人群定期筛查相关癌症，尤其是出现一些可疑症状时，应及时就医。

肺癌

随着病情的发展，肺癌患者可能会逐渐出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。此时大部分已经到了中晚期，需要及时就医，不能耽误。

胰腺癌

胰腺深藏在腹膜后，因此早期经常出现的胃痛、食欲下降、消化不良,等不适很容易被视为胃病，从而延误治疗。所以一旦发现自己有相关异常，经过普通治疗没有缓解，需要及时就医。

肝癌

肝癌初期没有任何症状和体征，半数以上的患者发现时处于中晚期。通常，右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状,后会逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部包块、黄疸和消瘦等症状。

一旦出现以上可疑症状，建议及时去医院检查，然后针对性治疗，以免延误病情，后悔莫及。

癌症筛查，应对症下药

许慧婷医生说：癌症早期症状不明显，肿瘤体积小，一般体检很难及时检查。大部分人选择的一般体检可能对各自系统的慢性病有较好的筛查效果，但癌症筛查需要更专业、更有针对性的筛查方案。

一般建议40岁以后，不论男女，都需要定期进行癌症高危筛查了解自己的健康状况，尤其是有癌症家族史的人，适当提前时间。

肺癌

建议检查：胸片、低剂量螺旋CT

高危人群：遗传；长期吸烟或长期接触二手烟和三手烟；患有慢性肺病，如肺结核、尘肺病等。

肠癌

建议检查：肛门指诊、肠镜

高危人群：有结直肠癌家族史，特别是40岁以上；长期吃高蛋白、高脂肪、高热量的饮食；抽烟喝酒；还有癌前病变，如慢性溃疡性结肠炎、结肠直肠息肉、结肠直肠腺瘤等疾病。

肝癌

建议检查：肝脏彩超、血清甲胎蛋白(AFP)。

高危人群：家族史；长期吸烟；有慢性乙肝、丙肝病史；脂肪肝和肝硬化患者；长期吃腌制、霉变、烟熏食物的人。

胰腺癌

建议检查：彩超、CT或核磁共振

高危人群：长期吸烟饮酒；慢性胰腺疾病患者；糖尿病患者。

总结：常规体检很难发现癌症。预防癌症，需要专业的癌症筛查，“抗癌体检”不是永久的。一次体检只能反映目前的身体状况，需要定期检查。建议你咨询专业医生，选择适合自己的筛查方案。

参考文献：

[1] 《湖北女子年年体检“正常”，却被诊断为癌症晚期，到底体检该不该做？》.视觉新闻周刊. 2020-12-16

[2] 《这种癌早期症状不明显 身体出现这些症状要格外注意！》.人民健康网. 2020-09-09

[3] 《最全！10大高发癌症的早期征兆、高发人群、排查方法，都在这了》.中国科普。2018-07-20

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