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男性频繁晕倒 以为是中暑 经急救医疗后发现是恶性心律失常

38岁的湖南省长沙县建筑工人张大哥，在过去的半年里晕倒了三次。他觉得自己太累了，中暑了，没太在意。他直到最近在家再次晕倒才去湖南省人民医院，但结果让他大吃一惊。原来他几次晕厥的原因是三度房室传导阻滞，这是一种恶性心律失常，常导致心源性猝死。心中三队为张大哥装了起搏器，缓解他的生命危机。

起初，张大哥不明白为什么喝藿香正气水就能解决的“中暑”问题如此严重，他不得不接受手术，只有在医生解释他得知那次惊心动魄的遭遇后，他才反复说这太可怕了。幸运的是，他遇到了一位专业医生，救了他一命。

术中植入起搏器

据张大哥说，今年10月底，他在广东某建筑工地工作的时候，眼睛突然黑了。当时他从2米高的脚手架上摔了下来，失去了知觉。一分钟后，他成了苏醒。他以为是“中暑”。他肋骨骨折时接受了保守治疗。虽然医生提醒他心率慢，但他并没有当真。这种晕厥以前发生过两次。每次醒来都是满身大汗，没有胸闷不适。

检查病人手术后的恢复情况

张大哥被家人火速送往湖南省人民医院。医生检查了心电图结果，发现他的心率只有32次/分钟(通常是60次/分钟到100次/分钟)，三度房室传导阻滞情况危急。他随时都有心脏骤停、猝死和中风的危险。他立即做好床边心电监护、除颤器待机等急救准备，密切监测病情变化，准备为自己的手术安装心脏。因为张大哥肋骨骨折，肺挫伤，10分钟都不能平躺。心内科三科主任潘红伟、主任医师罗阳平、副主任医师钟长青为张大哥制定了在急诊科临时起搏以挽救生命，然后尽快将永久起搏器植入手术的方案。

副主任医师钟长青和起搏电生理手术小组争分夺秒，在张大哥仰卧仅10分钟的情况下，成功为他安装了紧急临时起搏器。张大哥暂时转危为安，经过精心准备，成功植入双腔永久起搏器进行手术。康复后，11月30日，张大哥顺利出院。

张大哥康复后出院了

副主任钟长青博士介绍，房室传导阻滞有三种类型，即度、度和度，并逐渐增加。度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指房室腔之间的传导完全中断，所有心房冲动不能传导至心室，导致房室腔之间完全断开。是易导致猝死的高危心律失常。治疗方法以心脏起搏治疗为主，常见症状主要有头晕、乏力、发黑。

钟长青指出，由于部分患者平时无特殊不适，以突然晕厥、抽搐为主要表现，容易误诊为癫痫或“中暑”。这些患者在早期的一个共同特征是心率缓慢。由于张大哥年纪小，没有体检习惯，更容易忽视他的病情。所以，经历过头晕、黑暗、抽搐、昏厥的人，应该去医院做常规心电图甚至动态心电图，尽快排除这个危险的不合时宜的炸弹。体检心电图有时要注意间歇性传导阻滞，需要进一步动态观察才能找出原因，因为传导阻滞也可能加重。

来源：湖南省人民医院

通讯员周

编辑：新雅

审核：宗俊琳

【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈

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